Лучшие марки имплантов для эндопротезирования тазобедренного сустава: отзыв врача

Работы по эндопротезированию в клинике проводит хирург-ортопед Степанян Рубен Вачаганович, кандидат медицинских наук. За 12 лет практического опыта доктор собрал наиболее полные сведения о реальном качестве протезных конструкций разных фирм и сегодня делится информацией с пациентами. Рубен Вачаганович рассказывает: какой протез тазобедренного сустава самый лучший, на что обращать внимание при выборе, и почему он никогда не работает с российскими брендами.

Виды протезирования тазобедренного сустава

Операция по замене тазобедренного сустава показана при потере им нормальных функций и необходимой подвижности. Такая потребность возникает при заболеваниях и травмах, из-за которых сустав деформируется или разрушается. Замена головки бедренной кости и части вертлужной впадины тазовой кости требуется при коксартрозе 3 степени, дисплазии ТБС, аваскулярном некрозе бедренной головки, переломе шейки бедра, ревматоидном артрите.

В зависимости от степени поражения костных и суставных тканей подбирается восстанавливающая методика. Виды эндопротезирования тазобедренного сустава:

• тотальное — общая артропластика, во время которой на функциональный протез заменяют контактирующие между собой обе части сустава;
• частичное — гемиартропластика ТБС, при которой выполняется только замена головки и шейки бедра, а вертлужная впадина остается неизменной.

Также различают эндопротезирование:

• первичное — проводится в первый раз;
• ревизионное — повторное, при изнашивании и повреждении установленного эндопротеза.

Частота ревизионного протезирования ограничена. Замена тазобедренных суставов не проводится более 3-4 раз. Это обязывает нас, как докторов, уделять повышенное внимание выбору протезных конструкций — отдавать предпочтение долговечным, прочным, надежным вариантам.

В нашей клинике для замены мы используем эндопротезы тазобедренных суставов проверенных производителей — брендов США, Англии, Германии. И никогда не работаем с протезными конструкциями российского производства из-за низкого качества изделий.

Как выглядит эндопротез тазобедренного сустава

Человеческий организм уникален и функционален. И это создает определенные сложности при изготовлении протезов. Если настоящий тазобедренный сустав имеет две части (непосредственно головку и вертлужную впадину), то тотальный эндопротез состоит из четырех:

• ацетабулярная чашки — замена вертлужного компонента;
• вкладыш ацетабулярной чаши — аналог полулунной суставной поверхности;
• искусственная головка бедра — по размеру эквивалента вкладышу чаши;
• бедренная ножка — опора протезной конструкции.

На фото представлен титановый эндопротез пары трения «керамика-полиэтилен», которая признана мировым сообществом самой безопасной и прочной.
О типах пар трения читайте ниже в статье.

Из чего делают протез тазобедренного сустава

Легкость при движении и ходьбе обеспечивает качество скольжения головки эндопротеза по вкладышу чаши (пара трения), поэтому важно правильно подбирать контактирующие поверхности. Анализ результатов проведенных операций помог нашей команде найти оптимальное соотношение материалов. И сегодня мы можем уверенно рекомендовать пациентам, какой имплант лучше поставить при замене тазобедренного сустава.

Итак, вкладыш изготавливают из керамики, полиэтилена, металла. Варианты головки — металл или керамика. В зависимости от сочетания материалов выделяют основные пары трения: «керамика-керамика», «металл-металл», «керамика-полиэтилен» и «металл-полиэтилен».

Мы выбираем в качестве идеального эндопротеза тазобедренного сустава пару «керамика-полиэтилен». Ее основные достоинства:

• Цена — доступная, в отличие от титановых или полностью керамических решений.
• Малый риск осложнений — в парах «металл-металл» при трении образуется металлическая стружка, которая при попадании в кровоток становится причиной аллергических реакций и значительных отеков в области протезирования.
• Отсутствие посторонних звуков при движении — для «керамика-керамика», например, характерны скрипы в моменты подвижности искусственного сустава.
• Оптимальная прочность — медленный износ, устойчивость к повреждениям при нагрузках.

При этом нужно понимать, что вид эндопротеза тазобедренного сустава подбирается всегда индивидуально. Мы учитываем возраст пациента, его повседневную активность и стремление к занятиям спортом, массу тела, причину замены. Все аспекты имеют значение при выборе материалов для эндопротезирования тазобедренного сустава.

Бренды: какой эндопротез тазобедренного сустава самый лучший

Врачи «OrtoMed Clinic» работают только с проверенными производителями имплантов ТБС. На сегодняшний день мы выделили 4 основных бренда и уверенно рекомендуем их нашим пациентам:

• Импланты Zimmer — американские эндопротезы тазобедренного сустава, изготавливаемые из биосовместимых материалов, которые после установки образуют единое целое с костными тканями человека. Вертлужные компоненты позволяют формировать практически любые пары. Сами искусственные суставы отличаются прочностью и износостойкостью. Срок службы имплантатов составляет более 20 лет.
• Импланты DePuy Synthes холдинга Johnson & Johnson. У производителя отдельными линейками представлены бедренные и вертлужные компоненты эндопротеза, что позволяет врачу самому собирать новый сустав. Есть модели для первичного и ревизионного протезирования. Выживаемость имплантов составляет не менее 96-97% за 20-летний период.
• Импланты Smith & Nephew — изделия английской компании, известной мировому сообществу лучшими инновационными разработками в области ортопедии, но слабо популярные в РФ. Для изготовления имплантатов используют сплавы на основе циркония. Они прочнее сплавов CoCr и идеально биосовместимы. Искусственные тазобедренные суставы Smith подходят для миниинвазивного эндопротезирования. Вероятность необходимости замены практически исключена.
• Импланты Aesculap — немецкие системы с высокой стойкостью к изнашиванию, биосовместимые, с компонентами из гипоаллергенных материалов.

Какой имплант лучше для эндопротезирования тазобедренного сустава

Встреча с пациентами на этапе планирования операции традиционно начинается с вопросов: какой эндопротез при замене тазобедренного сустава лучше — керамический или титановый? Какой бренд? Используют врачи клиники цементный или бесцементный метод фиксации искусственного протеза?

Обо всем по порядку:

1. Пара «керамика-полиэтилен» выбирается нашими врачами как предпочтительная, но только при условии отсутствия противопоказаний. В ином случае мы рассматриваем иные комбинации.
2. Между брендами существенного различия по качеству нет — выбор ортопедической конструкции совершает врач с учетом состояния костной ткани пациента и конкретного клинического случая. В любом случае мы используем в работе только зарубежные марки, так как только они обладают необходимыми характеристиками.
   
   Протезные конструкции российских производителей быстро разрушаются из-за недостаточной прочности материалов. Хуже приживаются. Это значит, пациента ждет скорое ревизионное протезирование, замена. А это более сложная и тяжелая для организма операция, чем просто установка эндопротеза.
   
   Также напоминаем, что всего допускается 3-4 замены сустава. Далее — только костыли или инвалидная коляска. Поэтому, чтобы продлить период активности и свободы движения нашим пациентам, мы ставим только импортные проверенные эндопротезы!
3. В нашей клинике устанавливают бесцементые протезы, но в наличии есть все виды ортопедических изделий. При работе с пожилыми пациентами или имеющими аутоиммунные заболевания возможен цементный способ фиксации.

При подготовке к каждой операции мы используем индивидуальный подход. Оценить результаты наших хирургов и непосредственно работы Рубена Вачагановича можно по фото и видео-отзывам: установка протеза при переломе шейки бедра, тотальное эндопротезирование и другие случаи.

На фото результат тотального эндопротезирования Smith & Nephew с использованием чаши Polarcup, которая показана пациентам с большим риском вывиха бедра, серьёзными недостатками костной ткани и дефектами вертулужной впадины. На рентгене картина выглядит устрашающе, однако пациент чувствует себя замечательно и живёт активной жизнью.

Эндопротезы ТБС — сегодня единственная возможность вернуть пациентам нормальную подвижность, избавить от болей и костылей. Но сами по себе импланты не панацея. Качество операции определяет профессионализм и опыт хирурга. Начните лечение с консультации у нашего врача — получите развернутые ответы на все вопросы, грамотную диагностику и полный подбор альтернатив.