ORTOMED-СLINIС
Хирургия стопы и суставов
+7 (499) 346-65-14
+7 (499) 346-65-14
Заказать звонок
E-mail
info@ortomed-clinic.ru
Адрес
Москва, ул. Лобачевского, 42, стр. 1 — ГКБ 31
Записаться на консультацию
Услуги
  • Хирургическое лечение
    • Hallux Valgus операция
    • Эндо­протезирование коленного сустава
    • Эндопротезирование суставов
    • Эндо­протезирование тазобедренного сустава
    • Оперативное лечение болезни Келлера II
    • Операция по исправлению плоскостопия 2-3 степени
    • Операция по удалению невромы Мортона
    • Лечение деформации Тейлора
    • Лечение подногтевого экзостоза
  • Консервативное лечение
    • Первичная консультация доктора хирурга-ортопеда
    • Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
О клинике
  • Лицензии
  • Клиника
  • Доктора
  • Цены
  • Отзывы
  • Вопрос-ответ
Доктора
Цены
Примеры работ
  • Коленный сустав
  • Операция на стопах
  • Подногтевой эктостоз
  • Тазобедренный сустав
Библиотека здоровья
Контакты
ORTOMED-СLINIС
Хирургия стопы и суставов
+7 (499) 346-65-14
+7 (499) 346-65-14
Заказать звонок
E-mail
info@ortomed-clinic.ru
Адрес
Москва, ул. Лобачевского, 42, стр. 1 — ГКБ 31
Заказать звонок
Записаться на консультацию
Услуги
  • Хирургическое лечение
    Хирургическое лечение
    • Hallux Valgus операция
    • Эндо­протезирование коленного сустава
    • Эндопротезирование суставов
    • Эндо­протезирование тазобедренного сустава
    • Оперативное лечение болезни Келлера II
    • Операция по исправлению плоскостопия 2-3 степени
    • Операция по удалению невромы Мортона
    • Лечение деформации Тейлора
    • Лечение подногтевого экзостоза
  • Консервативное лечение
    Консервативное лечение
    • Первичная консультация доктора хирурга-ортопеда
    • Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
О клинике
  • Лицензии
  • Клиника
  • Доктора
  • Цены
  • Отзывы
  • Вопрос-ответ
Доктора
Цены
Примеры работ
  • Коленный сустав
  • Операция на стопах
  • Подногтевой эктостоз
  • Тазобедренный сустав
Библиотека здоровья
Контакты
    ORTOMED-СLINIС
    Услуги
    • Хирургическое лечение
      Хирургическое лечение
      • Hallux Valgus операция
      • Эндо­протезирование коленного сустава
      • Эндопротезирование суставов
      • Эндо­протезирование тазобедренного сустава
      • Оперативное лечение болезни Келлера II
      • Операция по исправлению плоскостопия 2-3 степени
      • Операция по удалению невромы Мортона
      • Лечение деформации Тейлора
      • Лечение подногтевого экзостоза
    • Консервативное лечение
      Консервативное лечение
      • Первичная консультация доктора хирурга-ортопеда
      • Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
    О клинике
    • Лицензии
    • Клиника
    • Доктора
    • Цены
    • Отзывы
    • Вопрос-ответ
    Доктора
    Цены
    Примеры работ
    • Коленный сустав
    • Операция на стопах
    • Подногтевой эктостоз
    • Тазобедренный сустав
    Библиотека здоровья
    Контакты
      +7 (499) 346-65-14
      Заказать звонок
      E-mail
      info@ortomed-clinic.ru
      Адрес
      Москва, ул. Лобачевского, 42, стр. 1 — ГКБ 31
      ORTOMED-СLINIС
      Телефоны
      +7 (499) 346-65-14
      Заказать звонок
      Хирургия стопы и суставов
      ORTOMED-СLINIС
      • Услуги
        • Услуги
        • Хирургическое лечение
          • Хирургическое лечение
          • Hallux Valgus операция
          • Эндо­протезирование коленного сустава
          • Эндопротезирование суставов
          • Эндо­протезирование тазобедренного сустава
          • Оперативное лечение болезни Келлера II
          • Операция по исправлению плоскостопия 2-3 степени
          • Операция по удалению невромы Мортона
          • Лечение деформации Тейлора
          • Лечение подногтевого экзостоза
        • Консервативное лечение
          • Консервативное лечение
          • Первичная консультация доктора хирурга-ортопеда
          • Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
      • О клинике
        • О клинике
        • Лицензии
        • Клиника
        • Доктора
        • Цены
        • Отзывы
        • Вопрос-ответ
      • Доктора
      • Цены
      • Примеры работ
        • Примеры работ
        • Коленный сустав
        • Операция на стопах
        • Подногтевой эктостоз
        • Тазобедренный сустав
      • Библиотека здоровья
      • Контакты
      Записаться на консультацию
      • +7 (499) 346-65-14
        • Телефоны
        • +7 (499) 346-65-14
        • Заказать звонок
      • Москва, ул. Лобачевского, 42, стр. 1 — ГКБ 31
      • info@ortomed-clinic.ru

      Интервью с практикующим ортопедом-хирургом: можно ли вылечить плоскостопие 2-3 степени – продольное и поперечное

      Главная
      —
      Библиотека здоровья
      —
      Стопы
      —Интервью с практикующим ортопедом-хирургом: можно ли вылечить плоскостопие 2-3 степени – продольное и поперечное
      Интервью с практикующим ортопедом-хирургом: можно ли вылечить плоскостопие 2-3 степени – продольное и поперечное

      Согласно статистическим исследованиям, среди деформаций стоп плоскостопие занимает первое место и составляет 81,5%. При этом врожденное плоскостопие встречается крайне редко — в 3% случаев.

      Почему так происходит, откуда берется заболевание, а главное, можно ли и как вылечить плоскостопие 2-3 степени у взрослых — рассказывает К. М. Н. Рубен Степанян, ортопед-хирург с опытом работы более 12 лет, специализирующийся на болезнях стоп и суставов.

      — Рубен Вачаганович, давайте начнем с главного: что такое плоскостопие?

      Если объяснять простыми словами, то плоскостопие — это патология, при которой подошва одной или обеих ног касается земли при положении стоя. То есть, у стоп отсутствуют или слабо выражены своды. Такие стопы не способны амортизировать, сглаживать ударные нагрузки при ходьбе, поэтому стандартные жалобы при плоскостопии 2-3 степени — боль, утомляемость ног, отеки.

      — А чуть подробнее о степенях? Что означают диагнозы: плоскостопие 1-2-3 степени — и в чем же отличия?

      Действительно, различают плоскостопие 1-3 степени. Первая степень — слабовыраженная патология, незначительная деформация стопы. Вторая степень — уже отличается исчезновением свода. Третья стадия плоскостопия — своды полностью исчезают, на отпечатках стоп нет просветов в рисунке, изменяется положение пальцев ног.


      Пример из практики врача: «до» и «после» лечения продольного плоскостопия 2 степени у взрослого мужчины.
      — Звучит страшно, а какие симптомы и признаки у плоскостопия 2-3 степени?

      Своды стопы — естественные амортизаторы. Более того помогают правильно распределять весовую нагрузку. Если своды нарушены, для пациента это означает серьезные проблемы. При плоскостопии 2 степени основной симптом — боль. Постоянная, ноющего характера, ослабевающая лишь в состоянии покоя. Боль не только в стопах, но и в голенях, икрах, коленях, даже в пояснице. Пациенту тяжело ходить, есть начальные признаки косолапости.

      — Чем еще опасно плоскостопие 2 степени? Тем, что без лечения оно быстро переходит в следующую стадию.

      Как определить плоскостопие 3 степени? Кроме постоянной непроходящей боли, пациенты жалуются на нарушения осанки, остеохондроз. Стопа меняет форму и размер, деформируются пальцы, большой палец отклоняется кнаружи. Степень деформации во многом зависит от вида плоскостопия — продольное, поперечное или продольно-поперечное.

      — А объясните разницу между этими видами? Чем отличается поперечное, продольное и продольно-поперечное плоскостопие 1-2 или 2-3 степени?

      Все просто.

      Продольное плоскостопие — когда уплощается продольный свод стопы. Стопа распластывается в длину и соприкасается с опорой практически всей поверхностью.

      Поперечное — наблюдается уплощение поперечного свода, распластывание идет в ширину, большой палец отклоняется кнаружи.

      Смешанное продольно-поперечное плоскостопие характеризуется изменениями высоты обоих сводов.

      Каждый вид имеет степени.

      При диагностике продольного плоскостопия учитывают угол продольного свода стопы и высоту свода. По норме: угол — в диапазоне 125-130° при высоте > 35 мм. При 2 степени — уже 141-155 градусов, высота 24-17 мм. На 3 стадии — угол больше 155 градусов, высота меньше 17 мм.

      При поперечном плоскостопии для оценки деформационных процессов смотрят на величину угла между 1 и 2 плюсневыми костями и на угол отклонения первого пальца.

      — А двустороннее плоскостопие — это комбинированное?

      Официального термина «двустороннее плоскостопие» нет. Речь идет о наличии патологического процесса на обеих стопах. Так что двустороннее плоскостопие также может иметь 2-3 степени — быть продольным или поперечным, комбинированным.

      — Есть же еще вроде плоскостопие 3-4 степени?

      О 4 степени говорят при диагностике поперечного плоскостопия, но реальные случаи постановки такого диагноза — единичны. Лечение начинают гораздо раньше. Ведь пациенты при третьей стадии уже испытывают такие боли, что практически не могут нормально передвигаться и согласны на операции любого уровня сложности.

      — Перейдем к основному: вопросам диагностики и лечения. Как хирург определяет плоскостопие?

      Самый информативный способ — рентгеновские снимки. Рентген проводят под нагрузкой, в двух проекциях. Сразу можно рассчитать углы и расстояния между костными ориентирами, выявить сопутствующие патологии. Рентген идеален для определения 2-3 степеней плоскостопия, оценки осложнений в виде артроза.

      — И как лечат плоскостопие 2-3 степени у взрослых?

      Хирургически.

      — А можно исправить или убрать плоскостопие (хотя бы 2 степени) без операции?

      Увы, но нет. Только сгладить симптомы. Но болезнь относится к разряду прогрессирующих. Даже при второй стадии продольного или поперечного плоскостопия стоп пациенты приходят со столь сильными болями, что согласны на любое лечение.

      — Но консервативное лечение при плоскостопии 1-2 степени все-таки возможно?

      Да, но важно следовать всем-всем рекомендациям врача. К сожалению, у наших людей нет привычки следить за здоровьем, поэтому пациенты ленятся, игнорируют назначения, и тем самым усугубляют проблему.

      — Вернемся к операции, раз без нее патологию не устранить. Есть какие-то особенности у хирургического лечения?

      Операция при плоскостопии считается для ортопедов-хирургов одной из сложнейших, так как заболевание сопровождается огромным разнообразием деформаций и атипичных случаев. Врач должен учитывать не только анатомию стопы, но и связок. Так, например, нужно обязательно учесть растяжение связки голеностопа и большеберцовой мышцы, иначе ногу восстановим, но ходить будет все равно больно. Коррекция связок — это дополнительные действия для хирурга, дополнительная ответственность. Плюсом часто приходится убирать экзостозы, костные наросты. Самый частый случай — иссечение «шишки» у большого пальца при наличии вальгусных деформаций (Халюс Вальгус) при плоскостопии 2-3 степени. А бывает травматическое плоскостопие третьей степени при остеопорозе костей стопы — и тут нужно учесть еще больше факторов для лечения.


      Пациентка Рубена с комбинированным плоскостопием, дополненным деформацией Халюс Вальгус.
      — И какие технологии хирургического лечения самые эффективные?

      Для лечения поперечного плоскостопия второй-третьей степени — Chevron, Scarf, McBride, Шеде. Для продольного — артродезирование, подтаранный артродез. Методику подбирают с учетом конкретного клинического случая. Также пациентам ставят импланты. Их задача — укрепить костно-связочный аппарат стопы. Без них кости имеют риск разойтись.

      — Иногда в отзывах пациентов встречается жалоба, что они «чувствуют имплант». Почему так?

      Во-первых, оперативное лечение плоскостопия II-III степени — сложная задача для хирурга. Врач должен обладать высокой специализацией и обширным опытом. Во-вторых, жалобы часты для операций по ОМС, при которых используют ограниченный ассортимент недорогих протезов. Подобрать что-то хорошее, да еще и под особенности пациента — практически невозможно. Ставят, что есть. Результат бесплатного лечения — ощутимый дискомфорт из-за присутствия имплантов.

      — А без имплантов можно?

      К сожалению, нет. Избавиться от плоскостопия 2-3 степени без имплантов не получится. Но в нашей клинике мы используем биодеградируемые винты Inion FreedomScrew. Они рассасываются спустя 2-3 года, когда эффект от операции закрепится.

      — А какие еще импланты ставят в вашей клинике?

      Мы работаем с марками Arthrex, Smith & Nephew. Это импланты проверенных производителей, признанные мировым сообществом одними из лучших. За годы практики они отлично зарекомендовали себя.

      — При 2-стороннем плоскостопии оперируют сразу две ноги?

      Так можно, но я не рекомендую. Ведь после такой операции реабилитации будут подлежать также две ноги. А это неудобно для самого человека.

      — И сколько длится реабилитация?

      В случае успешной операции — 2 месяца. При соблюдении рекомендаций врача этого времени достаточно, чтобы вернуться к нормальной жизни. Лечение в стационаре займет 1-2 дня, далее — дома, но с обязательными осмотрами на контрольных приемах.

      — И какой прогноз? Полное устранение патологии?

      Такой прогноз не даст ни один порядочный врач. Как я уже говорил, операции сложны, а пациенты приходят нередко уже с совсем запущенными случаями. И даже самый опытный хирург не в силах сотворить чуда. Поэтому я никогда не ввожу в заблуждение гарантиями 100% излечения. Наоборот, честно предупреждаю о рисках. К тому же, многое зависит от пациента. После лечения нужно пересмотреть свой образ жизни, исключить факторы, способные спровоцировать рецидив. Успех в лечении — это комплексная работа врача и пациента, доверительные отношения, ответственность, профессионализм.


      Пациентка в 59 лет с поперечно-продольным плоскостопием и «шишкой» у основания первого пальца стопы вновь обрела радость движения благодаря соблюдению всех рекомендаций. Фото результата спустя 3 месяца после операции.<
      — И напоследок. Можете рассказать какой-то интересный случай из практики?

      Хорошо! Вот мы с Вами долго и обстоятельно обсуждали опасность патологии, последствия продольного и поперечного плоскостопия 2-3 степени у взрослых при отсутствии лечения.

      А совсем недавно пациент на приеме спрашивал: «Как увеличить плоскостопие до 3 степени — чем снизить нормальную высоту свода».

      — Как так?

      Да, и так бывает. Третья степень плоскостопия (продольного, но не поперечного) освобождает от призыва в армию.

      — И что Вы сделали?

      Объяснил реальную опасность заболевания. И посоветовал не экспериментировать со здоровьем!

      Спасибо большое за интересную беседу!


      Автор статьи: Лариса Пушкова, «Библиотека здоровья».

      Степанян Рубен Вачаганович

      Главный врач (КМН) «ОртоМед Клиники»

      Плоскостопие, артроз и артрит сегодня не только «молодеют», но и встречаются все чаще. Хотя бы одно из этих заболеваний не понаслышке знакомо каждому 2-му человеку!

      Когда болезнь подкрадывается незаметно и поражает суставы, это лишает сна и покоя, а жизнь теряет яркие краски. Когда движения становятся не в радость, обращайтесь в ORTOMED-СLINIС.

      Мы докажем вам, что вести активный образ жизни и не испытывать боли можно в любом возрасте!

      Ruben
      Ruben
      Стаж работы более 12 лет
      Ruben
      Спикер и участник международных конференций
      Ruben
      Кандидат медицинских наук
      Ruben
      Операции любой сложности
      Ruben
      Проведено более 2140 операций
      Ruben
      Более 4000 довольных пациентов
      Услуги
      Первичная консультация доктора хирурга-ортопеда
      Если вы столкнулись с нарушением работы суставов и не знаете, что делать или ранее назначенное лечение не помогает, запишитесь на бесплатную консультацию. Мы найдем причину его возникновения и подберем оптимальную тактику лечения, которая даст наилучший результат именно в вашей ситуации.
      Стоимость консультации 3000 ₽
      Назад к списку

      • Hallux Valgus 10
      • Коленный сустав 3
      • Стопы 6
      • Суставы 1
      • Тазобедренный сустав 9
      • Экзостоз 1
      эндопротезирование

      Расписание

      Лицензии и сертификаты

      1
      2
      3
      4
      5
      6
      7
      8
      9
      10
      11
      12
      13
      14
      15
      16
      17
      18
      Контакты

      Запишитесь на консультацию

      Если вы столкнулись с нарушением работы суставов и не знаете, что делать или ранее назначенное лечение не помогает, запишитесь на бесплатную консультацию. Мы найдем причину его возникновения и подберем оптимальную тактику лечения, которая даст наилучший результат именно в вашей ситуации.
      +7 (499) 346-65-14
      +7 (499) 346-65-14
      Заказать звонок
      E-mail
      info@ortomed-clinic.ru
      Адрес
      Москва, ул. Лобачевского, 42, стр. 1 — ГКБ 31
      Заказать звонок
      info@ortomed-clinic.ru
      © 2023 Клиника хирургии стопы и эндопротезирования суставов доктора Рубена Степаняна
      Политика конфиденциальности
      ПР эксперт
      Главная Услуги Цены Контакты Врачи Статьи