Появление болезненной шишки на боковой поверхности стопы около большого пальца называется вальгусной деформацией. Эта самая распространенная патология в ортопедии, которая причиняет боль и дискомфорт при ходьбе, вызывает искривление пальцев стопы, ограничивает выбор обуви и ухудшает эстетические качества стопы. При отсутствии лечения заболевание может стать причиной проблем с опорно-двигательным аппаратом и искривления позвоночника.
Оперативное лечение вальгусной деформации
При Hallux Valgus в лечении могут быть использованы консервативные методы, но они не способны устранить уже сформированную деформацию, а направлены больше на ликвидацию неприятных симптомов и торможение прогрессирования заболевания. Радикально решить проблему можно только оперативным путем, а консервативные методы рассматриваются лишь как временная мера.
В хирургии есть более 300 различных методик удаления вальгусной деформации. Выбор способа зависит от степени Халюс вальгус, осложнений, состояния здоровья пациента и ряда других нюансов. Операции подразделяют на 3 вида:
- на мягких тканях – показаны при деформации третьей степени, работа идет только с мышцами, сухожилиями, суставной сумкой;
- на костях – используют при деформации 2 и 3-й степеней, включают удаление болезненного нароста, перемещение костных фрагментов с последующей фиксацией;
- комбинированные – удаление нароста в сочетании с пластикой растянутых связок.
На начальных этапах развития заболевания можно обойтись малотравматичными операциями, но при выраженной деформации требуются более сложные методики.
Виды операций при Халюс вальгус с использованием винтов
К наиболее распространенным операциям на костях с использованием фиксаторов относятся:
- Шевронная остеотомия – относительно простая в выполнении операция с длительным сохранением результата. Заключается в V-образном распиле первой плюсневой кости, совмещении костных фрагментов в анатомически правильном положении с фиксацией титановыми винтами. Методику используют при легкой и умеренной вальгусной деформации.
- Операция Лудлоффа – основана на клиновидном распиле первой плюсневой кости с перемещением ее дистальной части кнутри, чтобы решить главную проблему – слишком большой угол между 1-й и 2-й плюсневыми костями. Костные фрагменты скрепляют в необходимой позиции винтами.
- Остеотомия SCARF – заключается в Z-образном распиле первой плюсневой кости. Костный фрагмент можно смешать в трех плоскостях, что дает расширенные возможности моделирования анатомии. Фрагменты после размещения в правильном положении закрепляют двумя винтами.
Следует выделить и артродез плюснефалангового сустава. Суть данной операции – в создании неподвижного соединения путем фиксации головки плюсневой кости и фаланги большого пальца. После оперативного вмешательства сустав при вальгусной деформации выравнивается и становится неподвижным. Чтобы 2 кости срослись, требуется полное удаление хряща с суставных поверхностей. Далее их сопоставляют таким образом, чтобы получилось максимально правильное и выгодное функциональное положение. Для фиксации костей используют 2-3 винта или металлическую пластину.
Возможные осложнения после операции
За счет современного технического оборудования оперативное лечение проходит максимально безопасно, но, как и при любой сложной манипуляции, есть вероятность развития осложнений. Возможные негативные явления:
- Присоединение вторичной инфекции – встречается крайне редко. Чтобы избежать данной проблемы, пациентам предварительно назначают курс антибиотикотерапии с профилактической целью. Необходимость применения антибиотиков после операции решается в индивидуальном порядке.
- Асептический некроз головки кости – возможен при нарушении ее кровоснабжения.
- Замедленное сращение костных фрагментов – чаще связано с нарушением рекомендаций врача, которые касаются ношения специальной обуви и соблюдения нагрузки на стопу.
- Гематома – проходит самостоятельно, использование холодных компрессов предотвратит ее распространение.
- Тромбоз глубоких вен голени – для снижения риска такой проблемы необходимо носить специальный трикотаж, принимать антикоагулянты согласно схеме, назначенной врачом.
- Скованность в пальцах – не является поводом для беспокойства, проходит самостоятельно в процессе реабилитации.
- Онемение, боль в рубце – устраняются с помощью массажа и физиотерапевтических процедур.
- Остаточная боль в стопе – проблема решается ношением обуви с ортопедическими стельками.
Осложнением можно назвать и рецидив вальгусной деформации, его вероятность составляет около 10%. Но при добросовестном выполнении всех пунктов послеоперационных рекомендаций риск рецидива значительно снижается.
Прооперироваться при вальгусной деформации можно в любом возрасте, если нет противопоказаний к операции по состоянию здоровья. Встать после лечения можно уже на вторые сутки, но передвигаться в специальной обуви. Результатом операции станут эстетический эффект, избавление от боли и дискомфорта при ходьбе.
